Hollywood adotou o Ozempic. Influencers brasileiros também. A narrativa é tentadora: uma injeção semanal para perder aqueles 5-10kg 'teimosos' sem esforço. Mas quando pessoas sem obesidade clínica usam semaglutida, os riscos e benefícios mudam significativamente.

O boom do uso off-label. Estima-se que até 40% das prescrições de semaglutida nos EUA sejam para pacientes com IMC abaixo de 30 — o chamado uso 'estético' ou 'off-label' ^[1]. No Brasil, o fenômeno é similar, impulsionado por redes sociais e pela cultura da magreza. Celebridades como Kim Kardashian e Elon Musk admitiram publicamente o uso.

O que dizem os estudos para IMC < 30? O ensaio STEP 1 incluiu participantes com IMC ≥ 27 (sobrepeso com comorbidade) ou ≥ 30 (obesidade). Para o grupo com IMC 27-30, a perda de peso foi proporcional — cerca de 12-14% ^[2]. Funciona? Sim. Mas a relação risco-benefício é diferente: para quem precisa perder 5-10kg, os efeitos colaterais (náusea, vômito, diarreia em 30-40% dos pacientes) podem não compensar.

Riscos específicos para quem não é obeso. A perda de massa muscular é proporcionalmente maior em pessoas com menos gordura para perder. O temido 'Ozempic Face' — perda de gordura facial que envelhece a aparência — é mais visível em pessoas magras ^[3]. Além disso, a desaceleração metabólica pode ser mais pronunciada, criando dependência do medicamento para manter o peso.

A posição das sociedades médicas. A Sociedade Brasileira de Endocrinologia não recomenda o uso de semaglutida para fins puramente estéticos. O FDA aprovou o Wegovy apenas para IMC ≥ 30 ou ≥ 27 com pelo menos uma comorbidade (hipertensão, diabetes, dislipidemia) ^[4]. Usar sem indicação clínica é decisão do médico e do paciente, mas deve ser feita com plena consciência dos riscos.

Alternativas para quem quer perder pouco peso. Para 5-10kg, a combinação de dieta rica em proteínas + exercício de resistência + déficit calórico moderado continua sendo a opção mais segura e sustentável. Se o peso não cede com mudanças de estilo de vida, uma avaliação endocrinológica completa pode identificar causas subjacentes (hipotireoidismo, resistência à insulina, síndrome metabólica).

A mensagem é clara: os agonistas GLP-1 são medicamentos poderosos com indicações específicas. Usá-los para fins estéticos não é necessariamente errado, mas deve ser uma decisão informada, acompanhada por um médico, e com expectativas realistas sobre riscos e benefícios.